Cuidados no Climatério e Menopausa com Ênfase em Estilo de Vida, Prevenção e Manejo Completo da Saúde Hormonal

  1. Introdução
  • Menopausa e Climatério: O climatério e a fase de transição que da cessação das funções reprodutivas femininas e envolvem um conjunto de alterações hormonais e fisiológicas. O climatério pode durar anos, com sintomas variados e impacto significativo na saúde geral da mulher e a menopausa é estabelecida retrospectivamente quando se passou 12 meses sem menstruação.
  • Objetivos: Abordar a importância de um estilo de vida saudável, focando em hábitos de alimentação, atividade física, sono, manejo de estresse e suplementação nutracêutica. Além disso, discutiremos a reposição hormonal de forma mais ampla, com um foco na restauração do equilíbrio hormonal completo, respeitando não apenas os hormônios sexuais, mas também a tireoide, glândulas adrenais e pineal.
  1. Mudanças Fisiológicas e Sintomas Comuns
  • Queda hormonal: A menopausa é marcada pela queda dos hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, que impactam diretamente no metabolismo, sistema cardiovascular, saúde óssea, sistema imunológico, entre outros.
  • Sintomas comuns:
    • Fogachos
    • Suores noturnos
    • Alterações de humor, como ansiedade de depressão
    • Redução da capacidade cognitiva
    • Diminuição da libido
    • Secura vaginal
    • Insônia e distúrbios do sono
  1. Cuidados no Estilo de Vida

3.1 Sono e o Ciclo Circadiano

  • Importância do sono de qualidade: O sono inadequado está diretamente relacionado ao aumento de sintomas da menopausa, como irritabilidade e ganho de peso. Alterações hormonais podem afetar a produção de melatonina (hormônio do sono) e atrapalhar o ciclo circadiano.
  • Dicas para melhorar o sono:
    • Estabelecer uma rotina de sono, indo para a cama e acordando no mesmo horário.
    • Evitar o uso de telas (celular, TV) pelo menos 1 hora antes de dormir.
    • Criar um ambiente tranquilo e completamente escuro para dormir.
    • Evitar atividade física a noite.
    • Considerar suplementos de melatonina (5mg), se necessário, sob orientação médica.

3.2 Dieta Anti-inflamatória

  • Alimentos anti-inflamatórios:
    • Frutas e vegetais (ricos em antioxidantes, como vitaminas C e E, que combatem a inflamação).
    • Peixes ricos em ômega-3 (salmão, sardinha, atum).
    • Cúrcuma (tem poder anti-inflamatório comprovado devido à curcumina).
    • Chá verde (rico em catequinas, compostos com propriedades anti-inflamatórias).
  • Alimentos inflamatórios a evitar:
    • Açúcares (todos)
    • Gorduras trans, óleos vegetais comuns e margarina
    • Carnes Processadas
    • Glúten do trigo
    • Laticínios
    • Bebidas alcoólicas

3.3 Atividade Física e Prevenção de Osteoporose e Sarcopenia

  • Exercícios mais eficazes:
    • Exercícios de resistência: Como musculação, que estimulam a formação de massa óssea.
    • Atividades aeróbicas: Complementar à atividade resistida, como caminhada, corrida e dança, que ajudam a manter a saúde cardiovascular e a densidade óssea.
    • Exercícios de impacto: Como pular corda ou caminhada rápida, que estimulam a renovação óssea.
  • Importância da musculação: Estudos indicam que a musculação é essencial para a prevenção da osteoporose na menopausa, devido ao aumento da densidade mineral óssea.

3.4 Suplementação Nutracêutica

  • Suplementos recomendados:
    • Vitamina D: Essencial para a saúde óssea. A dose recomendada de vitamina D depende da avaliação da dosagem sérica que deve ser mantida entre 50 e 100 ng/mL, para isso habitualmente indico entre 5000-10.000UI/dia. Convém na faixa etária da menopausa associar vitamina K2 para evitar as calcificação vascular.
    • Magnésio: Contribui para a saúde óssea e melhora o sono, além de participar de várias reações bioquímicas celulares, nosso solo é pobre em magnésio, então devemos suplementar, independente da dosagem sanguínea, onde geralmente está na faixa de referência, pois é tão necessário que retiramos do osso, mas isso gera perda óssea.
    • Ômega-3: Para reduzir inflamação e melhorar a saúde cardiovascular, quase que de rotina indicada a suplementação, pois é essencial e na nossa dieta temos praticamente somente Ômega 6 (inflamatório) e Ômega 9 (neuro).
    • Fitoterápicos: Isoflavonas de soja e trevo-vermelho, que podem ajudar, mas apenas para reduzir os sintomas de fogachos.
  1. Reposição Hormonal: Importância do Equilíbrio Completo

4.1 Reposição Hormonal Bioidêntica

  • Benefícios:
    • A Reposição Hormonal Bioidêntica (RHB) oferece hormônios com estrutura idêntica à dos produzidos pelo corpo, o que pode resultar em menor risco de efeitos adversos, quando comparado aos hormônios sintéticos.
    • A reposição de estrogênio, progesterona, testosterona, além da tireoide e cortisol, pode oferecer um equilíbrio hormonal completo, contribuindo para o bem-estar geral, aumento da energia, redução da inflamação e melhoria na saúde óssea.
  • Indicação e duração:
    • A RHB deve ser adaptada individualmente e pode ser mantida por toda a vida, dependendo da resposta clínica mostrando benefícios, exames hormonais e ausência de contraindicações. A duração pode variar, mas a meta é minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, com monitoramento periódico.
    • Quando interromper? Quando houver contraindicações absolutas, como um câncer ginecológico a ser tratado ou em tratamento, sempre dosando a relação custo-benefício, com acompanhamento médico.
  • Aspectos a considerar:
    • A reposição hormonal bioidêntica, quando realizada de forma completa (incluindo os hormônios tireoidianos, adrenais e sexuais), pode promover um equilíbrio mais natural e restaurador, o que resulta em benefícios para a saúde mental, imunológica e geral.
  1. Manejo do Estresse
  • Importância do manejo do estresse: O estresse crônico pode exacerbar os sintomas da menopausa, contribuir para ganho de peso e afetar a saúde cardiovascular e mental.
  • Estratégias eficazes:
    • Psicoterapia.
    • Meditação.
    • Yoga e respiração controlada.
    • Lazer e espiritualidade.
  1. Exame de Densidade Óssea: Indicações
  • Quando realizar o exame: A densitometria óssea é indicada para mulheres a partir dos 65 anos, ou antes, em mulheres com risco elevado de osteoporose (histórico de fraturas, uso de medicamentos como corticoides, etc.).
  • Importância do exame: O exame é essencial para a detecção precoce da osteoporose e pode ajudar na escolha de tratamentos, como a reposição de cálcio e vitamina D.
  • Tratamento: se presente a perda óssea, além das atividades preventivas, o médico irá considerar o uso de remédios para aumentar a massa óssea, como o Risedronato, Alendronato, Calcitonina ou Denosumabe.

  1. Considerações Finais
  • A menopausa e o climatério representam fases de grande transformação, e a busca por cuidados médicos adequados é essencial para manter a qualidade de vida.
  • A medicina personalizada, incluindo o uso da reposição hormonal bioidêntica, pode ser uma ferramenta importante, mas requer acompanhamento contínuo e uma abordagem individualizada.
  • O rastreio precoce e o manejo de fatores de risco, como doenças oncológicas e cardiovasculares, são fundamentais para garantir a saúde a longo prazo.
  • E a discussão sobre a RHB aumentaR ou não a incidência de câncer e doenças cardiovasculares, deve levar em conta que os benefícios contra os sintomas por si já justificam seu uso e este aumento de risco não é maior que o determinando pelas pílulas anticoncepcionais de hormônios sintéticos que são receitadas sem parcimônia.
              8. Discussão e Perguntas
  • Dúvidas, perguntas, opiniões e esclarecimentos serão bem-vindos, use a área de comentários ou envie uma mensagem através dos contatos.