Fibromialgia

Na Fibromialgia a pessoa é assim (imagem acima), sem inflamação, sem deformidades e sem disfunção, mas…

Sente-se como na Artrite (imagem abaixo), com inflamação (vermelhidão), deformidade e incapacidade de usar a articulação afetada:

Aspecto físico da Artrite Reumatoide com Inflamação e Deformidades podendo evoluir para Incapacidade Física.

A fibromialgia é uma síndroma crônica caracterizada por queixas dolorosas neuromusculares difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas. Outras manifestações que acompanham também as dores são a fadiga, as perturbações do sono e os distúrbios emocionais. Alguns doentes queixam-se de perturbações gastrointestinais.

Sofrem da doença de 2 a 8% da população adulta dependendo dos países. Da população atingida, entre 80 a 90% dos casos são mulheres com idade entre os 30 e os 50 anos.

A DOR NA FIBROMIALGIA

O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor, que pode afectar uma grande parte do corpo.

Em certas ocasiões, a dor começa de forma generalizada, e em outras numa área como o pescoço, ombros, região lombar etc.

A dor da fibromialgia pode ser descrita como queimadura ou mal estar. Às vezes podem ocorrer espasmos musculares .

Com frequência, os sintomas variam em relação à hora e ao dia , podendo ter maior incidência matinal, agravando-se com com as atividades iniciais, com as mudanças climáticas, com a falta de sono e o stress, etc.

Acredita-se que a doença seja devida a uma perturbação dos mecanismos da dor, nos fusos neuromusculares, não havendo propriamente lesão física de qualquer órgão, pois não se encontra inflamação nos tecidos como nas artrites ou miosites.

OUTROS SINTOMAS E ASPECTOS DA FIBROMIALGIA

Além da dor a fibromialgia pode causar sensação de formigueiro e inchaço nas mãos e pés, principalmente ao levantar da cama assim como ocasionar rigidez muscular.

Outra alteração da fibromialgia associada à dor é a fadiga, que se mantém durante quase todo o dia com pouca tolerância ao esforço físico.

Quando o sintoma Dominante é a Fadiga a doença tem sido designada por Síndrome da Fadiga Crónica.

As pessoas com fibromialgia queixam-se com frequência de ansiedade, às vezes há depressão, perturbações da atenção, concentração e da memória.

Alguns doentes têm queixas gástricas e cólon irritável que é outra doença diagnosticada em pessoas com queixas gástricas e abdominais e que não se evidenciam achados médicos (lesões) nos exames complementares ou perda das funções dos órgãos.

Cerca de 70% dos doentes com fibromialgia queixam-se de perturbações do sono, piorando as dores nos dias que dormem pior.

Há relatos de casos de fibromialgia que começam depois de uma infecção bacteriana ou viral, um traumatismo físico ou psicológico.

Existem estudos que mostram que pessoas com esta doença, apresentam níveis baixos de algumas substâncias importantes, particularmente a serotonina e níveis elevadas de proteína P relacionados com a dor. 

DIAGNÓSTICO

Dado que não existem exames ou análises que permitam a confirmação do diagnóstico, este é feito com a história clínica, a observação médica pondo em evidência pelo menos 12 de 18 pontos dolorosos representados nas figuras ao lado, associados à fadiga, às perturbações do sono e às alterações emocionais. Na Síndrome da Fadiga Crônica sem dores não há pontos dolorosos o que torna a situação muito mais aleatória. Cerca de 50% das pessoas com fibromialgia também tem depressão associada, por isso muitos desses pacientes estão em tratamento com a psiquiatria e não somente com a reumatologia. 

TRATAMENTO

Assim como outras enfermidades sem correspondentes físicos detectáveis (Enxaqueca, Síndrome do Intestino Irritável, Depressão, Hipocondria, etc.), a fibromialgia tem melhora com uso de antidepressivos (Nortriptilina, duloxetina, etc.), neuromoduladores (carbamazepina, pregabalina, etc) atividade física (caminhada, musculação, pilates, natação, etc.), e mudanças no estilo de vida (alimentação balanceada, lazer, realização profissional, pessoal e familiar).

Por a pessoa em inatividade pode piorar o quadro, sem ocupação aumentam os sentimentos de menos valia e inutilidade da depressão associada e sem atividade física ocorre atrofia muscular aumentando a sensação de fadiga. Não fibromialgia, diferentemente a artrite reumatoide, que na fase aguda (inflamação) precisa de repouso e corticoides, mas esfriada a inflamação também precisará de atividade (mobilização e fisioterapia).

Dr. Toledo – Psiquiatra e Médico de Família